A dor é desagradável mas é
essencial para se garantir a integridade do organismo
Como assim? Pois é, a dor é
uma sensação que causa desconforto emocional e avisa que
algo de errado está acontecendo com o nosso corpo. Nos induz
a tomar providências fazendo com que nos afastemos do
estímulo causador da dor e procurar ajuda médica.
Segundo a
Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED) a dor
é um dos sintomas mais importantes de uma doença e está
anunciando que algo está errado e que há
necessidade de cuidados urgentes. A Associação Internacional para
o Estudo da Dor define: "a dor é uma experiência
sensitiva e emocional desagradável associada à lesão
tecidual real ou potencial dos tecidos".
As dores se manifestam em várias circunstâncias: devido a um
trauma (acidente de carro, pancada, etc.); trabalho de
parto; cárie no dente; menstruação; apendicite, etc. As
dores passam quando a causa é tratada. Há vários tipos de
dor: as duradouras (ou crônicas) e as agudas.
Como ocorre a estimulação
dos receptores da dor?
Há pelo menos três tipos de
estímulos nocivos que causam dor:
Natureza mecânica:
beliscão na pele, pancada, contração muscular excessiva,
etc.
Natureza térmica: Frio excessivo
(abaixo de 15oC) ou calor excessivo (acima de 45oC).
Natureza química:
substâncias químicas irritantes da pele ou da mucosa (capsaina,
presente na pimenta), ácidos e substâncias inflamatórias.
A estimulação do receptor de
dor provoca uma reação de defesa inconsciente: quando você segura o cabo quente de uma panela, imediatamente, o larga e afasta a mão
do objeto nocivo. Em seguida comprime
a região próxima ao local machucado e corre para fazer um
curativo.
Como ocorre a lesão do
tecido?
Uma queimadura pode ser
causada por vários estímulos lesivos: calor ou frio
excessivos, choque elétrico, substâncias químicas ácidas,
entre outros. Tomemos as queimaduras como exemplo que é um
dos acidentes domésticos mais comuns, infelizmente. Elas
podem ser classificadas em:
Queimadura de
Primeiro Grau: é a mais
superficial e atinge apenas a
epiderme. É dolorosa e sara em poucos dias, como a
queimadura que ocorre quando não usamos protetor solar.
Queimadura de Segundo Grau:
atinge a derme e produz bolhas. Também é muito dolorosa.
Queimadura de
Terceiro Grau:mais profunda,
atinge músculos e ossos; a região afetada morre e fica
enegrecido (ou necrosado). O paciente não sente dor já que
as terminações nervosas foram destruídas.
http://www.einstein.br/images/queimadura_class.jpg
Quando há lesão de células ou
de tecidos o corpo reage tentando fazer os reparos
necessários, por meio de um processo chamado inflamação.
Quando o nosso corpo é agredido, não só por queimaduras mas
por outros tipos de agressões (corte, picada, pancada, etc.)
o processo inflamatório começa com
a dilatação
dos pequenos vasos sanguíneos (capilares) no
local machucado, aumento de permeabilidade desses vasos e a
migração de leucócitos (células do sistema imune). O aumento
de permeabilidade dos vasos causa o extravasamento de fluido
do seu interior e explica a ocorrência de inchaço (edema) e
a vasodilatação capilar faz com que o fluxo local de sangue
aumente e explica porque o local fica quente e avermelhado (hiperemia).
As células do sistema
imune que chegam atraídas pelos agentes inflamatórios,
fagocitam partículas e produzem várias substâncias no local
(citocinas, quimiocinas, prostaglandinas, bradicininas,
etc.). Entre substâncias que causam a dilatação dos vasos,
estão as que estimulam diretamente os terminais nervosos
causando dor e outros que os deixam muito sensível a
qualquer estimulo, antes totalmente inofensivo. O processo
inflamatório torna a região afetada, bastante dolorido.
Mas por que o local
inflamado fica tão dolorido?
Sentindo dor a nossa tendência
será a de não deixar ninguém ou nada aproximar do local
inflamado. Ou seja, o local será protegido com mais
eficácia. Além disso, a dor nos deixa desmotivados,
tornando-nos menos ativos o que equivale a reduzir os riscos
de injuriar o local novamente. Além de alertar para uma
emergência, assume uma função preventiva. Quando o local
machucado fica curado, a dor então também "passa".
Haveria alguma vantagem em
não sentir dor?
Não, nenhuma. Se não
sentíssemos dor, certamente não sobreviveríamos e ficaríamos
fisicamente deformados. Tomemos a
hanseníase (ou lepra) como exemplo. Trata-se de uma
doença infecto-contagiosa, totalmente curável, e que é
causada pela micobactéria Mycobacterium leprae. A
bactéria parasita as células de Schwann responsáveis
pela produção de mielina que envolve os axônios dos nervos periféricos. Quando os neurônios perdem a mielina, os
impulsos nervosos deixam de ser enviados de e para o sistema
nervoso central. A região afetada da pele fica ferida e
perde a sensibilidade ao toque, às variações de temperatura
e aos estímulos dolorosos. Os pacientes que não buscam
tratamento, a longo prazo, ficam fisicamente deformados pois
deixando de sentir dor, ignoram os machucados, desgastam as
articulações, etc.
Dores do dia-a-dia
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Cólicas menstruais.
Quando o óvulo não é fertilizado, o útero contrai
poderosamente para eliminar o endométrio em descamação.
Quando essas contrações ocorrem, estimulam os receptores
da dor nas paredes uterinas e muitas mulheres
experimentam cólicas muito intensas. |
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Dores de cabeça. A
dor de cabeça é devida à irritação das meninges ou da dilatação dos
vasos sanguíneos do cérebro. Curiosamente, o tecido cerebral não possui
terminais nervosos para dor, portanto, "não dói". |
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