Universidade Estadual Paulista
                                         Instituto de Biociências
                                                                                Seção de Pós-Graduação

BOTUCATU, SP - RUBIÃO JUNIOR - 18618-000 - Fone (014) 820-6148- fax 8213744-e-mail: posgraduaçao@ibb.unesp.br

Ilmo(a). Sr(a). Prof(a). Dr(a). ______________________________________________________ DD. Coordenador(a) do Curso de PG em CB – A .C. ___________________________________  IBB/UNESP .

Eu, _______________________________________________, aluno(a) regular (   )/Especial (   ), junto ao Curso de Pós-Graduação em Ciências Biológicas – AC: __________________________, venho requerer o cancelamento de minha matrícula na(s) seguinte(s) disciplinas(s): 

DISCIPLINA(S)	
1)		
2)		
3)		

Botucatu, ___________  de  ______________________________ de ______________________

________________________________________________
Aluno(a)

CIENTE: __________________________     DE ACORDO: __________________________
      Orientador (a)						Coordenador(a)

.........................................................................................................................................
D E S P A C H O

De ordem do(a) Senhor(a) Coordenador(a), encaminhe-se  ao  Docente Responsável pela(s) disciplina(s), Prof(a).Dr(a). ______________________________________ para ciência e anotação no Boletim de Frequência e Avaliação (itens Conceito e Frequência)  a sigla “CM”.

Seção de Pós-Graduação do IBB, aos ____  dias do mês de _____________ de ________.

   SERGIO PRIMO VICENTINI - 
 			 	      Supervisor da Seção de Pós-Graduação (Subst.)